Cystite chez les femmes - causes, symptômes et traitement

2024 Auteur: James Gerald | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 14:07

La cystite est une maladie de la couche musculaire muqueuse (moins souvent sous-muqueuse) de la vessie de nature inflammatoire. Le plus souvent, les femmes y sont sensibles en raison des caractéristiques structurelles des voies urinaires. Certaines personnes ne peuvent tomber malades qu'une seule fois dans leur vie, alors que chez d'autres, cela devient chronique. Pour vous protéger, vous devez savoir pourquoi la cystite survient chez la femme, ses symptômes et quels traitements sont utilisés.

CIM 10

Dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), la cystite est sous le code 30. L'ouvrage de référence répertorie tous les types de cystite, leur classification complète et leurs symptômes.

Causes

Selon l'origine, la cystite peut être primaire ou secondaire. Les femmes, en raison des caractéristiques structurelles des voies urinaires, sont plus sensibles au primaire. Les hommes sont secondaires. Mais pendant la grossesse, en particulier au cours de son premier trimestre, la femme enceinte peut être diagnostiquée avec l'une ou l'autre forme de la maladie.

La cystite primitive est une maladie indépendante de la vessie et survient généralement sous une forme aiguë. Les causes de son apparition peuvent être à la fois le non-respect fondamental des règles d'hygiène et l'infection.

L'hypothermie et une réaction aux produits chimiques contenus dans les médicaments ou dans les produits d'hygiène intime peuvent également conduire au développement d'une cystite. Parfois, lors du diagnostic, la cause du développement de la cystite ne peut pas être déterminée.

L'urètre chez la femme est large et court et, de plus, est très proche de l'anus et du vagin. Pour cette raison, il existe un risque élevé d'infections de la vessie par d'autres organes.

Les agents pathogènes de la cystite sont:

• très rarement - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• plus souvent (dans 5-20% des cas) - staphylocoques;
• très souvent (70-95%) - Escherichia coli;
• parfois - une microflore spécifique.

La cystite secondaire apparaît comme une complication d'autres maladies. Le plus souvent, les problèmes de santé suivants y conduisent:

• Néoplasmes malins;
• pierres dans les organes du système urinaire;
• radiothérapie des organes pelviens;
• allergies;
• troubles métaboliques (hypercalciurie, diabète sucré et autres);
• pathologie du système endocrinien (y compris la ménopause), en relation avec le développement de laquelle des modifications des muqueuses se produisent en raison d'un fond hormonal réduit.

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En outre, les maladies infectieuses du système génito-urinaire peuvent devenir la cause d'une cystite secondaire chez la femme. Ceux-ci inclus:

• tuberculose génitale;
• trichomonase;
• chlamydia;
• uréaplamose;
• blennorragie;
• mycoplasmose;
• gardnerellose;
• vulvite et urétrite dans le contexte de la candidose;
• colpite.

Une maladie primaire avec cystite ou son exacerbation peut être déclenchée par:

• ARVI;
• porter des sous-vêtements trop serrés;
• l'abus d'alcool;
• nourriture épicée;
• le début des menstruations;
• changement de partenaire sexuel.

La cystite chez la femme peut apparaître après la première intimité. Les raisons en sont la pénétration de microflore étrangère dans l'urètre.

Les facteurs provoquant le développement de la cystite chez les femmes ne sont pas moins fréquents:

• constipation;
• vidange trop peu fréquente de la vessie;
• rétrécissement de la lumière interne de l'urètre;
• stagnation de l'urine avec protrusion sacculaire congénitale ou acquise de la paroi de la vessie;
• tout objet étranger dans la vessie, y compris les pierres;
• pyélonéphrite.

Les raisons du développement de la cystite chez les filles peuvent être une vessie neurogène ou une mauvaise approche de l'hygiène intime.

Pendant la grossesse, la maladie peut se développer en raison d'un déséquilibre de la microflore du tractus urogénital ou de modifications endocriniennes gestationnelles et hémodynamiques.

La cystite chez une femme peut également survenir à la suite d'un traumatisme de la muqueuse vésicale pendant une intervention chirurgicale ou après des procédures endoscopiques.

La cause de la cystite, qui survient sous une forme chronique, peut être un prolapsus du vagin ou de l'utérus, une infection lente.

La cystite est souvent diagnostiquée chez les filles de 4 à 12 ans et les femmes de 20 à 40 ans. Dans 11-21% des cas, la forme aiguë de la maladie se transforme en une forme chronique, dans laquelle les attaques peuvent survenir 2 fois par an ou plus souvent.

Symptômes de la cystite chez les femmes

La cystite se caractérise par un développement aigu avec des symptômes prononcés, de sorte que le diagnostic de la maladie n'est généralement pas difficile. Les principaux signes de la maladie comprennent:

• Violation du processus de miction, au cours de laquelle une femme ressent des douleurs, des crampes et une sensation de brûlure dans la vessie et l'urètre. Dans le même temps, à chaque visite aux toilettes, le volume d'urine est considérablement réduit et l'envie apparaît toutes les 5 à 15 minutes. Des sensations désagréables apparaissent à la fois au début et à la fin de la miction.
• Incontinence urinaire due à des spasmes de la membrane musculaire de la vessie.
• Décoloration de l'urine. En outre, un écoulement purulent peut le rejoindre.
• Au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, des taches de sang sont observées dans les urines.

En outre, la cystite chez les femmes s'accompagne des symptômes suivants:

• activité réduite;
• détérioration du bien-être général;
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 °.

Dans l'enfance, en cas de cystite aiguë, une rétention urinaire peut survenir.

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Dans la cystite chronique, les symptômes sont les mêmes que dans la forme aiguë, mais pas aussi prononcés. La fréquence des mictions est un peu moins fréquente, l'inconfort est presque imperceptible.

Diagnostique

Si vous soupçonnez le développement d'une cystite, une femme doit immédiatement demander l'aide d'un urologue. Le diagnostic préliminaire est posé après examen, interrogatoire du patient et palpation de la région sus-pubienne.

Pour le confirmer, vous devrez subir une série d'études médicales. Ceux-ci inclus:

1. Échographie de la vessie. Aide à identifier les changements dans les parois de la vessie, suspension hyperéchogène.
2. Examen de la paroi interne de l'organe par cytoscopie. Vous permet d'identifier la présence d'ulcères, de fistules, de saillies aveugles des parois de l'organe, de corps étrangers (y compris les calculs étrangers), de néoplasmes, de lésions des parois internes. De plus, à l'aide de la cytoscopie, du matériel est prélevé pour l'histologie.
3. Analyse d'urine générale. Avec la cystite, la teneur en sels d'acide urique, en protéines, en érythrocytes et en leucocytes est généralement augmentée. Avec les infections de nature bactérienne, une augmentation significative de la microflore pathogène est notée.
4. Examen des frottis gynécologiques. L'analyse de la réaction en chaîne par polymérase permet d'identifier l'agent causal de la maladie, même avec une faible concentration.
5. Examen bactériologique et microscopique du frottis. Elle est réalisée pour exclure les infections bactériologiques et pour identifier la sensibilité de l'agent pathogène à divers types d'antibiotiques. L'analyse microscopique permet d'évaluer l'état de la microflore.

Si vous soupçonnez le développement d'une cystite à la suite de maladies gynécologiques, le médecin traitant peut recommander une consultation avec un gynécologue.

Complications et pourquoi la cystite est dangereuse

Les complications de la cystite surviennent le plus souvent du fait qu'une femme utilise l'automédication, y compris les remèdes populaires. Dans ce cas, il ne peut que noyer les symptômes et la maladie se transformera en une forme chronique. De plus, le manque de traitement adéquat en temps opportun peut entraîner le développement de complications graves.

Ceux-ci inclus:

• pyélonéphrite - inflammation du tissu rénal;
• cystite interstitielle - inflammation progressive des tissus de la vessie d'une forme chronique d'origine non infectieuse;
• cystite chronique à caractère récurrent;
• développement de processus inflammatoires dans l'utérus et les appendices;
• une diminution de l'élasticité des parois de la vessie, en raison de laquelle le processus de miction est perturbé;
• l'apparition sur les parois internes de l'organe et de l'urètre d'ulcères, de cicatrices;
• paracystite, dans laquelle l'inflammation se propage à d'autres organes du petit bassin;
• cystalgie - persistance de la douleur pendant la miction même après la guérison;
• inflammation du triangle kystique;
• diminution des fonctions de reproduction;
• incontinence urinaire;
• interruption spontanée de grossesse;
• nécrose partielle ou complète du tissu vésical;
• accumulation de pus dans la cavité vésicale.

Dans certains cas, une rétention urinaire peut se développer, ce qui affecte négativement les reins et provoque une péritonite. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Types de cystite chez les femmes

Selon le type d'inflammation, il existe 2 types principaux de la maladie - primaire et secondaire. Selon la forme, la cystite est divisée en aiguë et chronique.

De plus, les deux formes de pathologie sont classées selon la zone de couverture:

• avec une lésion du triangle vésical de Lieto;
• focal;
• le total.

Par le type de changements dans les tissus de la vessie et de l'urètre, la cystite est divisée en les sous-espèces suivantes:

• gangreneuse - avec nécrose des tissus organiques;
• catarrhal - avec un processus inflammatoire uniquement des muqueuses;
• kystique - avec formation de kystes dans la sous-muqueuse de la vessie;
• phlegmoneux - inflammation purulente de la sous-muqueuse;
• incrustant - ulcères de nature chronique avec formation de dépôts de sel sur eux;
• granulomateux - avec de nombreuses éruptions cutanées sur les muqueuses de la vessie;
• ulcéreuse - avec des dommages aux parois internes de l'organe;
• interstitiel - avec le développement d'une inflammation du tissu musculaire de la vessie;
• hémorragique - caractérisé par la présence de sang dans les urines.

Le traitement de la cystite est prescrit en tenant compte de tous les signes et de la présence de maladies concomitantes.

Cystite aiguë

Dans près de 80 % des cas, la cause de la cystite aiguë est la bactérie Escherichia coli (Escherichia coli). Dans d'autres cas, la maladie apparaît en raison d'autres micro-organismes pathogènes.

La cystite aiguë se caractérise par le développement rapide du processus inflammatoire et des symptômes prononcés.

Cystite chronique

La maladie sous cette forme se caractérise par une évolution latente et des symptômes flous. Les femmes peuvent ressentir des envies d'uriner modérément fréquentes et une légère douleur pendant celle-ci.

La cystite chronique se caractérise par des rechutes fréquentes (à partir de 2 fois par an) avec exacerbation des symptômes.

Selon les données de la recherche, plus de 60% des femmes atteintes de cystite aiguë ne reçoivent pas de traitement adéquat et 2/3 d'entre elles ne consultent aucun médecin. Cela conduit à une transition vers une forme chronique et le développement de complications.

Traitement de la cystite chez la femme

Pour le traitement de la cystite chez les femmes, une thérapie complexe est utilisée, qui comprend: la prise de médicaments, la physiothérapie et la phytothérapie. Pour les patients de différents groupes d'âge atteints de pathologies chroniques et les femmes enceintes, différentes approches de traitement sont utilisées.

Seul un spécialiste doit s'occuper du diagnostic et de la sélection des méthodes de traitement; l'automédication pour la cystite est inacceptable. Seul un médecin peut prescrire des médicaments qui éliminent non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes de son développement.

En cas de maladie de nature infectieuse, des antibiotiques sont obligatoirement prescrits. Pour le traitement de la cystite chez les femmes, des médicaments sont prescrits qui éliminent rapidement la cause du développement de la maladie. Ceux-ci inclus:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoïne;
• Fosfomycine.

S'il n'y a pas d'effet thérapeutique, l'ertapénem ou l'imipinem peuvent être prescrits.

Pour soulager les sensations douloureuses et faire baisser la fièvre, les médicaments suivants sont utilisés:

• antispasmodiques - Papaverine, Drotaverin, No-shpu, etc.
• anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nimésulide, Diclofénac et autres;
• antipyrétique (uniquement à des températures à partir de 38 °) - Nurofen, Paracétamol, etc.

Pour renforcer l'effet du traitement médicamenteux, les médecins recommandent de boire des tisanes et de prendre des médicaments à base de plantes.

Les méthodes de physiothérapie suivantes peuvent être prescrites comme aide:

• magnétothérapie;
• UHF;
• iontophorèse;
• instillation de la vessie.

Pendant le traitement de la cystite, vous devez suivre un régime spécial. Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation:

• tomates;
• agrumes;
• du sucre;
• épices;
• boissons alcoolisées;
• eau gazéifiée, y compris eau minérale;
• thé;
• café.

Le menu doit contenir:

• melons et légumes (pastèque, courgette, potiron, etc.);
• épinard;
• carotte;
• concombres;
• baies fraîches (en particulier les canneberges et les airelles rouges);
• boissons aux fruits;
• jus de légumes et de fruits;
• tisanes (collection rein, soie de maïs, busserole).

Après l'élimination des symptômes aigus, la viande, le poisson, les produits laitiers et le lait peuvent être introduits dans l'alimentation.

Le premier effet du traitement de la cystite chez la femme se produit déjà le 2ème jour après le début du traitement. L'évolution dépend directement de la cause du développement de la maladie, de la présence de complications et de pathologies concomitantes et varie de 7 à 14 jours.

Comment traiter la cystite en début de grossesse

Au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus se forme et qu'il existe un risque élevé de fausses couches spontanées, des méthodes d'épargne sont utilisées pour traiter la cystite. Les drogues fortes sont strictement interdites.

Le traitement de la cystite au début de la grossesse comprend 3 étapes:

1. Élimination de l'inflammation. Pour cela, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol, l'ibucline sont utilisés. Le célécoxib et le méloxicam sont interdits.
2. Thérapie antifongique. La nomination du médicament n'est effectuée qu'après que le médecin traitant a évalué la probabilité de risque pour le fœtus.
3. Instillation. Si l'ingestion d'un antibiotique à un stade précoce de la grossesse est exclue pour une raison quelconque, son introduction directe dans la vessie par l'urètre peut être indiquée. Dans ce cas, l'effet thérapeutique souhaité est obtenu sans risque d'impact négatif sur l'enfant.

Après 2 jours à compter du début du traitement, l'urine est examinée pour la présence de l'agent causal de la maladie. Si le résultat est négatif, l'administration de médicaments est arrêtée.

Ensuite, tout au long de la grossesse, la femme devra faire un test d'urine pour la culture bactérienne. Et si des agents pathogènes sont retrouvés, il est alors nécessaire de subir à nouveau un traitement suppressif microbien.

En l'absence de contre-indications, les phytopréparations Brusniver, Kanefron N, Cyston ou Zhuravit peuvent être utilisées pour traiter les cystites en début de grossesse.

Comment traiter la cystite en fin de grossesse

Le traitement de la cystite en fin de grossesse est à peu près le même qu'en début de grossesse. La principale différence est la possibilité d'utiliser des médicaments plus puissants qui sont contre-indiqués au cours du premier trimestre.

Le traitement de la cystite chez la femme, qui aide rapidement à éliminer la cause de son apparition, comprend:

• Thérapie antibactérienne. Avec une forme bénigne et l'apparition de la maladie, Monural, Suprax ou Amoxicilline sont prescrits. Dans une évolution sévère de la maladie - médicaments du groupe des céphalosporines (macrolipides, pénicillines et autres).
• Instillation. Des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont injectés dans la vessie.
• Prendre des médicaments à base de plantes - Cyston, Urolesan ou Kanefron.
• Antispasmodiques pour soulager les crampes et les douleurs.
• Méthodes de physiothérapie (jusqu'à la 34e semaine de grossesse). Prescrit uniquement en l'absence de contre-indications.
• Prise de médicaments immunostimulants, avec Viferon ou Flavoside.

Il est important de se rappeler que le traitement de la cystite pendant la grossesse ne doit avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin. L'automédication peut affecter négativement le développement du fœtus ou provoquer une fausse couche spontanée.

Prévision et prévention

Avec une visite opportune chez un médecin, le pronostic pour le traitement de la cystite est assez favorable. Avec le respect des mesures préventives, la maladie ne reviendra jamais. Sinon, elle peut devenir chronique ou entraîner de graves complications.

Le respect d'un certain nombre des règles suivantes réduira considérablement le risque de développer une cystite:

1. Effectuez des procédures d'hygiène intime deux fois par jour, matin et soir. Il est nécessaire de laver les parties génitales externes à l'eau courante avec du savon pour bébé ou une lessive hypoallergénique.
2. Avant les rapports sexuels, les deux partenaires doivent se laver les parties génitales.
3. Refusez le sexe oral s'il existe des maladies de la cavité buccale - candidose, amygdalite, stomatite.
4. Ne pratiquez pas le sexe anal, car il existe une forte probabilité de transfert de bactéries intestinales vers les organes génitaux et l'urètre.
5. Évitez l'hypothermie. Il est très important pour une femme de s'habiller en fonction de la météo, surtout avec soin pour garder ses pieds au chaud. L'hypothermie peut provoquer non seulement une cystite, mais aussi d'autres maladies qui conduisent à l'infertilité.
6. En cas d'ARVI trop fréquents, il est nécessaire de prendre une cure de médicaments immunostimulants. De plus, le durcissement, les exercices sportifs et les promenades quotidiennes doivent être utilisés pour renforcer le système immunitaire.
7. Il est impératif d'aller aux toilettes à temps, car avec une vessie qui déborde, une inflammation de ses muqueuses peut commencer.
8. Buvez une quantité suffisante de liquide (au moins 1,5 litre d'eau propre par jour), surtout pendant la saison chaude.
9. Il est préférable d'utiliser des serviettes pendant les règles, car les tampons peuvent provoquer une compression mécanique de l'urètre, endommageant ainsi sa muqueuse. Il est recommandé de changer les produits d'hygiène toutes les 2 heures.
10. Refuser d'utiliser des produits d'hygiène intime parfumés et des déodorants pour la toilette.
11. Après être allé aux toilettes, essuyez avec du papier toilette d'avant en arrière pour minimiser la pénétration de bactéries des intestins vers les organes génitaux externes et l'urètre.

Il est important que les mères se souviennent qu'il est nécessaire d'enseigner aux filles l'hygiène intime dès la petite enfance. Cela aidera à les protéger non seulement de la cystite, mais également du développement de nombreuses autres maladies des organes pelviens.

Résultats

La cystite est une maladie de la vessie dangereuse, le plus souvent infectieuse, dont le développement peut être évité en observant toutes les mesures préventives. Il est important de se rappeler qu'au premier signe de son apparition, vous devriez consulter un médecin. Il est strictement interdit de se soigner soi-même, car cela peut entraîner toutes sortes de complications.