Un demi-siècle avec la contraception hormonale

2024 Auteur: James Gerald | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 14:07

Les premières pilules contraceptives sont apparues dans le lointain 1960 aux États-Unis. Malgré les effets secondaires prononcés des premiers médicaments, ils étaient si demandés qu'en cinq ans, les comprimés étaient déjà utilisés par des millions de femmes

Et maintenant, un demi-siècle plus tard, l'importance de la méthode hormonale ne peut guère être surestimée. 200 des plus grands historiens du monde ont convenu que ni la théorie de la relativité, ni la bombe nucléaire, ni même Internet (!) n'avaient eu un tel impact sur la société du vingtième siècle que la pilule contraceptive.

Aujourd'hui, 24 types de contraceptifs oraux combinés sont enregistrés en Russie. Voyons comment tous ces médicaments sont distingués.

Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont appelés ainsi parce que ces pilules contiennent deux hormones (ou plutôt leurs analogues) - l'œstrogène et le gestagène. (Il existe également des mini-pilules contenant une hormone, mais nous n'en parlons pas maintenant.) Les œstrogènes et les gestagènes pénètrent dans le corps selon différentes combinaisons. Pendant la période où le corps ne reçoit pas d'hormones, la femme commence un "saignement de privation", ou simplement des règles.

Il existe trois classifications généralement acceptées des COC: selon la composante œstrogénique, selon la composante gestagène et selon le schéma posologique au cours d'un cycle.

Composant œstrogénique

Selon ce principe, tous les types de COC disponibles sont divisés en deux types: contenant de l'éthinylestradiol et les médicaments à base de valérate d'estradiol, ce sont également des CNO (contraceptifs oraux naturels).

Jusqu'à récemment, seul l'éthinylœstradiol (EE), une hormone synthétique fiable mais résistante, était utilisé comme composant œstrogénique. Parmi les préparations contenant de l'EE, on distingue les types suivants:

Haute dose ("Non-ovlon", "Anteovin") - contient 50 mcg d'éthinylestradiol (EE). Ils n'ont pas été utilisés depuis longtemps en raison du risque élevé d'effets secondaires.

Petite dose - contiennent 30-35 mcg d'EE. Il existe de nombreux médicaments de ce type: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etc. Une caractéristique des médicaments à faible dose est un bon contrôle du cycle avec une fiabilité contraceptive élevée.

Microdosé - contenant 15-20 g d'EE. Ceux-ci nous sont bien connus "Jess", "Logest", "Mersilon". Malgré la faible teneur en hormones, les préparations à micro-dosage sont assez fiables. Pendant la période d'adaptation, le spotting spotting est possible, mais la protection contraceptive fonctionne quelle que soit la présence de sécrétions.

En 2009, le premier et jusqu'à présent le seul médicament contenant du valérate d'estradiol en tant que composant œstrogénique, Klayra, a été développé.

Le valérate d'estradiol est chimiquement identique à une hormone produite par le corps féminin. Son effet est plus doux que celui de l'EE, d'où le nom - "contraceptif oral naturel".

Des tentatives pour créer un médicament contraceptif à base de valérate d'estradiol ont été menées depuis longtemps, mais la douceur de son effet était lourde de saignements intermenstruels possibles. Pour résoudre ce problème, Klayre utilise le diénogest, qui régule de manière fiable la croissance de l'endomètre, et un schéma posologique dynamique.

Composante progestative

Ainsi, l'œstrogène est conçu pour stabiliser le cycle menstruel et le gestagène empêche la grossesse. Initialement, les dérivés de la testostérone étaient utilisés comme composant gestagène. Outre un effet progestatif élevé, ils présentaient, à un degré ou à un autre, une activité androgène résiduelle. Ainsi, des COC ont été créés contenant du lévonorgestrel et d'autres hormones - désogestrel, gestodène, apparues dans les années 70-80.

L'évolution ultérieure des gestagènes visait à éliminer l'activité androgène. En conséquence, des gestagènes à action antiandrogène ont également été créés: acétate de cyprotérone, diénogest, drospirénone. La drospirénone, entre autres, empêche la rétention d'excès de liquide dans le corps, ce qui est observé dans certains cas dans le contexte des dérivés de la testostérone en association avec l'EE.

Schéma posologique

Les propriétés non contraceptives supplémentaires des médicaments dépendent des doses et de la combinaison des deux composants hormonaux utilisés.

Si tous les comprimés de l'emballage contiennent la même quantité d'œstrogènes et de gestagènes, le médicament est dit monophasique. De tels médicaments permettent un bon contrôle du cycle, avec leur aide, il est facile de "retarder" la menstruation ou de passer à une utilisation prolongée (4 à 5 menstruations par an).

Dans les années 70, un médicament en deux phases a été créé - "Anteovin". Il n'est plus utilisé.

À la fin des années 70, un nouveau schéma posologique a été créé - un schéma en trois phases. Maintenant, trois dosages différents créent un semblant de fluctuations hormonales naturelles. Le médicament "Trikvilar" est très populaire aujourd'hui.

À la suite de nombreuses années de recherche, un schéma posologique dynamique unique a été développé qui répète au maximum le cycle féminin naturel. L'emballage contient 26 comprimés actifs avec une diminution progressive de la dose d'œstrogène et une augmentation de la dose de gestagène, et 2 comprimés placebo. Ce régime contribue à un profil hémorragique plus stable et à une bonne tolérance, tout en ayant une fiabilité contraceptive élevée. Dans la classe du schéma posologique dynamique, seul Klayra est actuellement représenté. Espérons que cela inaugurera une nouvelle ère de contraception naturelle et plus sûre.

Oksana Bogdashevskaya, gynécologue obstétricien