Pourquoi la dexaméthasone pour le coronavirus : directives cliniques

2024 Auteur: James Gerald | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 14:07

Un médicament bon marché et largement disponible appelé Dexaméthasone peut avoir un bon potentiel dans le traitement des patients atteints de COVID-19 sévère. Cela représente-t-il une percée dans la lutte contre la pandémie de COVID-19 ? Nous découvrirons comment la dexaméthasone peut être utilisée pour le coronavirus.

La dexaméthasone aide les patients dans l'état le plus grave

La dexaméthasone est un médicament bon marché et populaire qui est utilisé depuis les années 1960. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppresseurs. Il est utilisé dans le traitement de l'œdème cérébral, en cas de choc anaphylactique, ainsi que dans l'asthme, l'inflammation aiguë des voies respiratoires avec obstruction ou la pneumonie par aspiration. Pourquoi le prendre pour le coronavirus, et quel en est l'avantage ?

L'étude, menée à l'Université d'Oxford, a impliqué plus de 6 000 patients infectés par le coronavirus. Un groupe de 2104 patients a reçu 6 mg de dexaméthasone une fois par jour par voie orale ou intraveineuse pendant 10 jours. Un autre groupe (4321 patients) a reçu un traitement avec d'autres médicaments.

En conséquence, 19 patients sur 20 atteints de coronavirus se sont rétablis sans hospitalisation. Certains nécessitaient une assistance respiratoire, telle qu'une alimentation en oxygène ou une connexion à un ventilateur.

Parmi les patients qui ont reçu d'autres médicaments, la mortalité la plus élevée a été observée chez ceux qui ont eu besoin d'une ventilation mécanique (41 %). Moyen - observé parmi ceux qui n'avaient besoin que d'oxygène, 25%. Le plus bas a été noté parmi ceux qui n'ont pas eu besoin de ces types d'interventions.

Selon une étude menée par l'Université d'Oxford, la dexaméthasone a réduit la mortalité chez les patients ventilés de 1/3 et de 1/5 chez les patients recevant de l'oxygène.

Les patients COVID-19 qui n'avaient pas de problèmes respiratoires n'ont vu aucune amélioration de leur santé en prenant de la dexaméthasone.

Potentiel dans le traitement des complications du coronavirus

Chez les patients sous ventilation mécanique, le risque de mortalité a diminué de 41 à 28%, et chez ceux qui ont reçu de l'oxygène, de 25 à 20%. L'étude examinant l'efficacité de la dexaméthasone dans le traitement du COVID-19 fait partie du plus grand projet au monde visant à tester l'efficacité de traitements abordables pour le coronavirus.

Des scientifiques britanniques estiment que si le médicament avait été disponible dans le pays depuis le début de la pandémie de coronavirus, jusqu'à 5 000 personnes auraient pu être sauvées. Parce qu'il est bon marché, le médicament peut également apporter d'énormes avantages aux pays pauvres aux prises avec plus d'infections au COVID-19.

La dexaméthasone est utilisée pour réduire l'inflammation chez les humains atteints de COVID-19, atteints de pneumonie. Il aide également à réduire les effets négatifs de la production de cytokines, c'est-à-dire qu'il est capable de faire face à la réaction du corps en essayant de lutter seul contre la pathologie. Les directives cliniques n'ont pas encore été données et sont en cours d'élaboration. Les scientifiques ont besoin de plus de temps pour déterminer le plan de traitement de ce médicament et la gamme de patients auxquels il peut être prescrit.

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Le médicament ne peut pas être utilisé à la maison

Le professeur P. Horby, chef du projet de recherche, a déclaré que c'est le seul médicament à ce jour qui réduit considérablement la mortalité. C'est un grand pas en avant dans le traitement du covid. Mais les directives cliniques pour l'utilisation d'un médicament doivent être soigneusement élaborées.

Un autre participant à la recherche, le professeur M. Landray a déclaré que pour 8 patients ventilés atteints de COVID-19, seulement 1. Il y a un net avantage à utiliser le médicament en question. Le traitement à la dexaméthasone dure jusqu'à 10 jours et coûte environ 500 roubles en moyenne par patient. C'est un médicament disponible partout dans le monde. Les prix dans les pharmacies russes pour ce médicament sont en moyenne de 98 à 104 roubles. par emballage. Le professeur a ajouté que si nécessaire, les patients de l'hôpital devraient le recevoir immédiatement. Mais il a mis en garde les patients contre son utilisation à la maison.

Docteur honoré de Russie, M. Kagan a également attiré l'attention des Russes sur le fait que la dexaméthasone a de nombreux effets secondaires dangereux, de sorte que seul un spécialiste devrait la prescrire. Le directeur de l'Institut de pneumologie de l'hôpital Assuta en Israël, D. Starobin, souligne qu'il est peu probable que le médicament soit bénéfique chez les patients atteints d'une forme bénigne. Au contraire, ce sera nocif. Et pour la prévention, il, selon l'expert, n'est pas adapté.

Dexaméthasone - comment agit le médicament ?

Le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adanom Ghebreyesus, a qualifié les résultats préliminaires du traitement à la dexaméthasone, un anti-inflammatoire stéroïdien, d'"excellente nouvelle". Selon lui, c'est le premier médicament trouvé à ce jour qui peut réduire la mortalité chez les patients sévères touchés par le coronavirus.

La dexaméthasone peut être utilisée pour traiter des affections caractérisées par une inflammation. Il apaise un système immunitaire hyperactif. Le médicament agit en imitant les effets du cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales qui contrôle le métabolisme et le stress.

« Dans le même temps, une étude plus détaillée de la documentation clinique originale pour la recherche est nécessaire », explique M. Wereschild, chef du centre des maladies infectieuses de l'hôpital universitaire de Francfort-sur-le-Main.

Les résultats préliminaires des essais cliniques montrent que l'administration de dexaméthasone à des patients ventilés peut réduire la mortalité de 1/3.

Dans le même temps, les données pertinentes n'ont encore été publiées dans aucune revue spécialisée, ce qui permettrait à d'autres experts de les analyser. Selon des scientifiques allemands, une telle analyse devrait également inclure les effets secondaires.

Le pneumologue T. Welte de l'Université de médecine de Hanovre a souligné autre chose. Il convient de vérifier si l'étude garantit que les 2 groupes de patients sont vraiment comparables - ceux qui ont été traités par la dexaméthasone et ceux qui ne l'ont pas fait. L'expert a souligné que tant que le texte intégral de l'étude, évalué par des experts indépendants, n'est pas rendu public, il est impossible de juger de la valeur de cette expérience.

Avantages de prendre le médicament

Le médicament peut être utilisé pour contrôler l'inflammation associée à de nombreuses maladies. Il peut s'agir de troubles cutanés, neurologiques, endocriniens, de rectocolite hémorragique, de sclérose en plaques, de pathologies du sang, des yeux, des reins, des maladies respiratoires, des rhumatismes.

Il est généralement prescrit pour une utilisation à court terme seulement. Dans certains cas, la dexaméthasone peut être prescrite pendant une période plus longue.

Le médicament agit de la même manière que la prednisolone, mais a un effet anti-inflammatoire, hormonal et métabolique plus fort.

La dexaméthasone, administrée à la même dose, est moins propice à la rétention d'eau que l'hydrocortisone.

Effets secondaires de la prise du médicament

Les effets secondaires les plus courants du médicament sont:

• changements d'humeur tels que l'agitation, l'anxiété et l'irritabilité;
• vue trouble;
• changement de fréquence cardiaque;
• gonflement des membres dû à la rétention de sodium et d'eau;
• augmentation de l'appétit et prise de poids;
• difficulté de concentration.

Des réactions allergiques graves ont rarement été rapportées, mais une pression artérielle élevée, une cicatrisation lente des plaies et un amincissement de la peau, de l'ostéoporose, c'est-à-dire des os fragiles, de faibles taux de potassium et des problèmes de glycémie peuvent survenir.

Il ne doit pas être utilisé par des personnes atteintes d'infections fongiques ou virales systémiques. La dexaméthasone peut également augmenter le risque d'infection et ses effets anti-inflammatoires peuvent masquer les signes d'infection.

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La dexaméthasone peut ne pas convenir aux personnes atteintes de certaines affections, telles que l'insuffisance cardiaque, le diabète, l'ostéoporose, la tuberculose, le syndrome d'Itsenko-Cushing et l'ulcère gastroduodénal.

Un surdosage peut causer du sodium, une rétention d'eau, une perte de potassium et une prise de poids. Si vous prenez de la dexaméthasone depuis longtemps, vous ne devez pas arrêter de le prendre brusquement. La dose est réduite progressivement sur plusieurs semaines ou mois pour permettre aux glandes surrénales de retrouver une sécrétion normale. L'annulation trop rapide de la dexaméthasone peut provoquer des symptômes tels que des douleurs osseuses et musculaires. Il est également important de reporter l'introduction des « vaccins vivants » de plusieurs mois après l'arrêt du traitement par la dexaméthasone.

Résultats

1. La dexaméthasone, selon des études préliminaires, a montré d'excellents résultats dans le traitement des patients atteints de coronavirus sévère qui ont des problèmes respiratoires.
2. Cela peut être inutile si la maladie est plus bénigne. De plus, en raison du grand nombre d'effets secondaires, il est peu probable qu'il soit recommandé pour la prévention.
3. La prescription d'un médicament nécessite une sélection rigoureuse de la dose et vous ne pouvez donc pas l'acheter vous-même et le prescrire. Cela peut être dangereux.